Exame FIR 2025

Preguntas oficiais da convocatoria coa resposta oficial e a súa explicación.

Abertas 105 de 200 preguntas puntuables. O resto resólvese no simulacro completo.

Pregunta 1
¿Con qué reactivo se tiene que tratar A para obtener hidroclorotiazida?
1. 1Ácido fórmico.
2. 2Formaldehído.
3. 3Diclorometano.
4. 4Fosgeno.
Resposta correcta2
Explicación
La hidroclorotiazida se obtiene por ciclación de A con formaldehído, que aporta el grupo metileno necesario para cerrar el anillo benzotiadiazínico entre el nitrógeno amínico y el sulfonamídico.
Pregunta 2
¿Cómo pueden sintetizarse las sulfonamidas antibacterianas indicadas a continuación?
1. 1Mediante clorosulfonación de la anilina seguida de aminólisis.
2. 2Mediante nitración de la bencenosulfonamida seguida de reducción.
3. 3Mediante clorosulfonación de la acetanilida seguida de aminólisis y posterior hidrólisis.
4. 4Mediante clorosulfonación del nitrobenceno seguida de aminólisis y reducción.
Resposta correcta3
Explicación
La acetanilida se clorosulfona con ácido clorosulfónico, lo que dirige la sustitución a para y protege la amina; la aminólisis con la amina adecuada genera la sulfonamida y la hidrólisis posterior libera el grupo amino aromático.
Pregunta 3
¿Qué afirmación relativa al compuesto cuya estructura se representa a continuación es cierta?
1. 1Es un profármaco del cloruro de cetilpiridinio.
2. 2Es un análogo blando del cloruro de cetilpiridinio.
3. 3Es un homólogo estructural del cloruro de cetilpiridinio.
4. 4Es un bioisóstero del cloruro de cetilpiridinio.
Resposta correcta2
Explicación
Conserva el núcleo piridinio con cadena lipófila larga, pero la cadena se une al nitrógeno mediante un grupo lábil del tipo aciloximetilo (éster), hidrolizable de forma previsible in vivo. Esa modificación que mantiene la actividad y se inactiva por metabolismo define un análogo blando del cloruro de cetilpiridinio.
Pregunta 4
¿Qué afirmación referida al fármaco A es correcta?
1. 1No puede atravesar la barrera hematoencefálica.
2. 2Posee actividad analgésica.
3. 3Es un antihistamínico H1.
4. 4Es un antagonista de los receptores D1 dopaminérgicos.
Resposta correcta2
Explicación
La estructura corresponde a una fenetilpiperidina con grupo amida (fentanilo), agonista de los receptores opioides mu. Su acción sobre estos receptores le confiere una potente actividad analgésica, siendo el efecto farmacológico característico del fármaco.
Pregunta 5
¿A través de qué reacción metabólica se activa el enalaprilo?
1. 1Oxidación aromática.
2. 2Oxidación bencílica.
3. 3Hidrólisis de la amida.
4. 4Hidrólisis del éster.
Resposta correcta4
Explicación
El enalapril es un profármaco cuyo grupo éster etílico se hidroliza por esterasas hepáticas para liberar enalaprilat, el metabolito activo inhibidor de la ECA. Por ello, la activación requiere hidrólisis del éster.
Pregunta 6
¿Qué tipo de fármaco es la carbidopa?
1. 1Un antiinflamatorio.
2. 2Un agonista directo dopaminérgico.
3. 3Un precursor de la dopamina.
4. 4Un inhibidor de la biosíntesis periférica de dopamina.
Resposta correcta4
Explicación
La carbidopa es un inhibidor de la descarboxilasa de aminoácidos aromáticos que actúa en la periferia, impidiendo la conversión de levodopa en dopamina fuera del sistema nervioso central. Así aumenta la levodopa disponible para atravesar la barrera hematoencefálica y reduce los efectos adversos periféricos.
Pregunta 7
¿Por qué los inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa, como la zidovudina, deben fosforilarse intracelularmente?
1. 1Para aumentar su liposolubilidad y facilitar el paso a través de membranas celulares.
2. 2Para aumentar la afinidad por la ADN polimerasa viral.
3. 3Para convertirse en sus formas trifosfato activas que compiten con los nucleótidos naturales.
4. 4Para ser degradados y eliminados más rápidamente, reduciendo la toxicidad.
Resposta correcta3
Explicación
Los análogos nucleosídicos son profármacos que carecen de actividad por sí mismos: deben sufrir tres fosforilaciones intracelulares hasta la forma trifosfato, que es la que compite con los nucleótidos naturales e inhibe la transcriptasa inversa.
Pregunta 8
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de las histonas desacetilasas (HDACs) utilizados como agentes antineoplásicos?
1. 1Inhiben la metilación de las histonas, promoviendo la compactación del ADN.
2. 2Impiden la eliminación de los grupos acetilo de las histonas, favoreciendo la transcripción génica.
3. 3Desfosforilan residuos de serina en histonas, reduciendo la expresión génica.
4. 4Inhiben la acetilación de histonas, bloqueando la replicación del ADN.
Resposta correcta2
Explicación
Los inhibidores de HDAC bloquean la enzima que retira los grupos acetilo de las histonas; al mantenerse la acetilación, la cromatina se relaja y se favorece la transcripción de genes implicados en el control del ciclo celular.
Pregunta 9
¿Qué función tiene la catecol-O-metiltransferasa (COMT) en el metabolismo de fármacos?
1. 1Oxida un grupo metilo presente en derivados catecólicos.
2. 2Metila un grupo hidroxilo presente en derivados catecólicos.
3. 3Desamina fármacos derivados de catecolaminas.
4. 4Hidroxila el anillo aromático de derivados catecólicos.
Resposta correcta2
Explicación
La COMT transfiere un grupo metilo desde la S-adenosilmetionina al grupo hidroxilo de sustratos catecólicos, inactivándolos; es una reacción típica de fase II.
Pregunta 10
¿Cuál es el grupo funcional clave responsable de la unión al ion Zn²⁺ en los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) como el captopril?
1. 1Grupo carboxilato.
2. 2Grupo tiol.
3. 3Grupo amida.
4. 4Grupo éster.
Resposta correcta2
Explicación
El captopril posee un grupo tiol que se coordina directamente con el ion Zn2+ del centro activo de la ECA, bloqueando la enzima; ese tiol es su grupo funcional clave.
Pregunta 11
¿Qué evento ocurre tras la activación de un receptor acoplado a proteína G (GPCR)?
1. 1La subunidad α intercambia GDP por GTP y se disocia del complejo βγ, iniciando la señalización.
2. 2La proteína G se fosforila directamente sin activar ninguna vía.
3. 3El receptor se internaliza sin activar ninguna vía.
4. 4Se une ATP al receptor, lo que produce la apertura de un canal iónico.
Resposta correcta1
Explicación
La activación del GPCR hace que la subunidad alfa de la proteína G intercambie GDP por GTP, se disocie del dímero beta-gamma y module efectores como la adenilato ciclasa.
Pregunta 12
¿Cuál es la función principal del glutatión (GSH) en el metabolismo de xenobióticos?
1. 1Oxidar compuestos lipofílicos para aumentar su solubilidad en agua.
2. 2Servir como cofactor redox para las monooxigenasas del citocromo P450.
3. 3Conjugar compuestos electrófilos mediante su grupo sulfhidrilo, favoreciendo su detoxificación y excreción como ácidos mercaptúricos.
4. 4Reducir intermediarios radicalarios generados durante la β-oxidación de ácidos grasos.
Resposta correcta3
Explicación
El glutatión actúa por su grupo sulfhidrilo conjugando electrófilos, lo que los detoxifica y facilita su excreción urinaria como ácidos mercaptúricos.
Pregunta 13
¿Cuál de las siguientes reacciones metabólicas es de Fase II?
1. 1Metilación.
2. 2N-hidroxilación.
3. 3Reducción de nitrocompuestos.
4. 4Hidrólisis de ésteres.
Resposta correcta1
Explicación
La metilación es una reacción de conjugación de fase II, mientras que la hidroxilación, la reducción de nitrocompuestos y la hidrólisis de ésteres corresponden a la fase I.
Pregunta 14
¿A través de qué reacción metabólica se bioactiva el fármaco sulfasalacina?
1. 1Oxidación.
2. 2Reducción.
3. 3Hidrólisis.
4. 4Conjugación.
Resposta correcta2
Explicación
La sulfasalazina es un profármaco cuyo enlace azo (N=N) se reduce por las azorreductasas de la microbiota colónica, liberando 5-aminosalicílico y sulfapiridina. Esa reducción es la que bioactiva el fármaco.
Pregunta 15
¿Qué fragmento estructural de la L-dopa permite que se absorba por transporte activo?
1. 1El grupo catecol.
2. 2El anillo bencénico.
3. 3El fragmento de α-aminoácido tirosina.
4. 4El grupo feniletilamina.
Resposta correcta3
Explicación
La L-dopa es un aminoácido (tirosina hidroxilada) y su absorción intestinal y paso por la barrera hematoencefálica se realiza por el transportador activo de aminoácidos neutros grandes (LAT1), que reconoce el fragmento de α-aminoácido; por eso compite con otros aminoácidos de la dieta.
Pregunta 16
¿A través de qué diana biológica ejerce la tetracaína su acción anestésica local?
1. 1Receptores β-adrenérgicos.
2. 2Dihidropteroato sintasa.
3. 3Lípidos de membrana.
4. 4Canales de sodio dependientes de potencial.
Resposta correcta4
Explicación
La tetracaína, como el resto de anestésicos locales, bloquea los canales de sodio dependientes de potencial de la membrana neuronal, impidiendo la entrada de sodio y la despolarización necesaria para generar y propagar el potencial de acción.
Pregunta 17
¿Qué aporta el grupo marcado en la estructura del siguiente fármaco?
1. 1Aumenta la relación antagonista β1/β2.
2. 2Aumenta la relación agonista β2/β1.
3. 3Impide el metabolismo por MAO.
4. 4Facilita el metabolismo por COMT.
Resposta correcta2
Explicación
El grupo metoxi unido al anillo aromático incrementa la selectividad del fármaco por los receptores β2 frente a los β1, aumentando así la relación agonista β2/β1.
Pregunta 18
¿Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor enzimático análogo del estado de transición?
1. 1Donepezilo.
2. 2Metotrexato.
3. 3Ketoprofeno.
4. 4Atorvastatina.
Resposta correcta4
Explicación
La atorvastatina es un inhibidor de la HMG-CoA reductasa que actúa como análogo del estado de transición del sustrato, uniéndose con alta afinidad al enzima.
Pregunta 19
¿Cuál es el vector de transmisión de la enfermedad de Crimea Congo?
1. 1Garrapatas.
2. 2Mosquitos tigre.
3. 3Flebotomos.
4. 4Mosquitos Anopheles.
Resposta correcta1
Explicación
El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo se transmite principalmente por la picadura de garrapatas del género Hyalomma, que actúan como vector y reservorio.
Pregunta 20
El número máximo de Clostridium perfringens (y sus esporas) que se permiten en el agua de suministro para ser declarada apta para el consumo es de:
1. 10 UFC en 1000 mL.
2. 20 UFC en 100 mL.
3. 30 UFC en 10 mL.
4. 40 UFC en 1 mL.
Resposta correcta2
Explicación
La normativa de agua de consumo establece como criterio de aptitud la ausencia de Clostridium perfringens en 100 mL de muestra.
Pregunta 21
La perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) se asocia con la infección por:
1. 1Bartonella henselae.
2. 2Chlamydophila psittaci.
3. 3Neisseria gonorrhoeae.
4. 4Virus de la hepatitis A.
Resposta correcta3
Explicación
El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es una perihepatitis que complica la enfermedad inflamatoria pélvica, frecuentemente causada por Neisseria gonorrhoeae.
Pregunta 22
Las colonias de Actinomyces israelii, causante de la actinomicosis cervicofacial, presentan un aspecto de:
1. 1Ojo.
2. 2Muela.
3. 3Uña.
4. 4Botón.
Resposta correcta2
Explicación
Actinomyces israelii forma colonias características con un centro denso y bordes radiados, descritas clásicamente como en muela.
Pregunta 23
Streptococcus pneumoniae crece con dificultad en medios con concentraciones elevadas de glucosa porque:
1. 1No es capaz de metabolizarla.
2. 2Produce un exceso de ácido láctico que le es tóxico.
3. 3No tiene catalasa.
4. 4No es capaz de recuperar suficiente cantidad de NAD+ para continuar la glicólisis.
Resposta correcta2
Explicación
Streptococcus pneumoniae es un anaerobio facultativo que fermenta la glucosa produciendo ácido láctico; en concentraciones elevadas de glucosa, el exceso de ácido láctico inhibe su crecimiento.
Pregunta 24
En la identificación del carbunco en un paciente se debe tener en cuenta:
1. 1Sus antecedentes médicos familiares.
2. 2Su profesión.
3. 3Su exposición solar.
4. 4Su nivel económico.
Resposta correcta2
Explicación
El carbunco es una zoonosis ocupacional; la exposición a animales o productos contaminados, ligada a determinadas profesiones, es un antecedente epidemiológico clave.
Pregunta 25
Chlamydia trachomatis es responsable de:
1. 1Linfogranuloma venéreo.
2. 2Tracomielitis.
3. 3Faringitis aguda.
4. 4Enfermedad de Whipple.
Resposta correcta1
Explicación
Chlamydia trachomatis es el agente etiológico del linfogranuloma venéreo, enfermedad de transmisión sexual causada por los serovares L1, L2 y L3.
Pregunta 26
Los virus de RNA monocatenario de polaridad positiva generan una copia de RNA de polaridad negativa para:
1. 1Copiar su genoma.
2. 2Copiar su genoma y producir RNA mensajero.
3. 3Encapsidarla en los nuevos viriones.
4. 4Producir RNA mensajero.
Resposta correcta2
Explicación
Los virus de RNA monocatenario de polaridad positiva utilizan su genoma directamente como mRNA y sintetizan una hebra negativa que sirve de molde para replicar el genoma.
Pregunta 27
De los siguientes microrganismos toxigénicos, indique cuál NO está relacionado con enfermedades transmitidas por alimentos:
1. 1Clostridium tetani.
2. 2Staphylococcus aureus.
3. 3Clostridium botulinum.
4. 4Escherichia coli enterotoxigénico.
Resposta correcta1
Explicación
Clostridium tetani produce una neurotoxina que causa tétanos, pero no se transmite por alimentos; las otras especies sí causan intoxicaciones o infecciones alimentarias.
Pregunta 28
La toxina producida por la especie Clostridium botulinum forma parte de las denominadas:
1. 1Enterotoxinas.
2. 2Cardiotoxinas.
3. 3Neurotoxinas.
4. 4Hemolisinas.
Resposta correcta3
Explicación
La toxina botulínica actúa bloqueando la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, lo que impide la transmisión del impulso nervioso y produce parálisis flácida. Por ese mecanismo se clasifica como neurotoxina.
Pregunta 29
Indique cuál de los siguientes microrganismos debe controlarse en las mujeres embarazadas como método de detección perinatal:
1. 1Clostridium botulinum.
2. 2Microsporum nanum.
3. 3Moraxella catarrhalis.
4. 4Streptococcus agalactiae.
Resposta correcta4
Explicación
Streptococcus agalactiae es el principal agente de infección perinatal; su cribado en embarazadas entre las semanas 35-37 permite instaurar profilaxis intraparto y prevenir la sepsis neonatal.
Pregunta 30
Indique cuál de entre los siguientes microorganismos se asocia principalmente con la producción de orzuelos:
1. 1Staphylococcus aureus.
2. 2Escherichia coli.
3. 3Trichophyton rubrum.
4. 4Brucella melitensis.
Resposta correcta1
Explicación
El orzuelo es una infección de las glándulas de Zeis o Moll del párpado, y Staphylococcus aureus es el patógeno implicado con mayor frecuencia en estas infecciones cutáneas localizadas.
Pregunta 31
Indique cuál de entre los siguientes microorganismos Gram negativos, se asocia mayoritariamente con las queratitis infecciosas asociadas al uso de lentes de contacto:
1. 1Yersinia enterocolitica.
2. 2Pseudomonas aeruginosa.
3. 3Proteus mirabilis.
4. 4Brucella suis.
Resposta correcta2
Explicación
Pseudomonas aeruginosa es un bacilo gramnegativo que contamina con frecuencia los líquidos de mantenimiento y las lentes de contacto, y es la causa mayoritaria de queratitis microbiana asociada a su uso.
Pregunta 32
En referencia a los miembros del género Chlamydia, ¿qué característica de las referidas a continuación es INCORRECTA?
1. 1Solo crecen en medios de cultivo celulares.
2. 2Son bacterias intracelulares estrictas.
3. 3Poseen diferente morfología intra y extracelular.
4. 4Su pared celular tiene una gruesa capa de peptidoglucano.
Resposta correcta4
Explicación
El género Chlamydia se caracteriza por un ciclo con cuerpos elementales y reticulares, crecimiento intracelular obligado en cultivos celulares y pared celular sin peptidoglucano detectable. Por tanto, es incorrecto atribuirle una gruesa capa de peptidoglucano.
Pregunta 33
De los medios de cultivo que se referencian a continuación, indique cuál es el más apropiado para cultivar las heces ante la sospecha de un brote de cólera:
1. 1Agar Manitol Salado (Chapman-manitol).
2. 2Agar Thayer Martin.
3. 3Agar Löwenstein-Jensen.
4. 4Agar TCBS.
Resposta correcta4
Explicación
El agar TCBS es un medio selectivo y diferencial que contiene sales biliares y sacarosa, en el que Vibrio cholerae crece formando colonias amarillas, por lo que es el más apropiado para el aislamiento en heces ante sospecha de cólera.
Pregunta 34
La prueba de detección de nitritos en la orina está relacionada con un proceso de infección producida por miembros de una de las Familias reseñadas a continuación. Indique cuál es la opción correcta:
1. 1Familia Enterobacteriaceae.
2. 2Familia Streptococcaceae.
3. 3Familia Pseudomonadaceae.
4. 4Familia Staphylococcaceae.
Resposta correcta1
Explicación
La prueba de nitritos detecta la reducción de nitrato a nitrito por bacterias que poseen nitrato reductasa, enzima presente en la mayoría de los miembros de la familia Enterobacteriaceae, como Escherichia coli, principal uropatógeno.
Pregunta 35
¿Cuál de las siguientes bacterias presenta tinción bipolar (forma de imperdible), tras tinción por el método de Giemsa?
1. 1Brucella melitensis.
2. 2Yersinia pestis.
3. 3Acinetobacter baumanii.
4. 4Vibrio cholerae.
Resposta correcta2
Explicación
Yersinia pestis muestra tinción bipolar con Giemsa, adoptando aspecto de imperdible, debido a la acumulación de material en los polos de la célula bacteriana.
Pregunta 36
¿En cuál de las siguientes especies del género Plasmodium el ciclo esquizogónico eritrocitario se produce cada 24h, lo que genera picos febriles cotidianos?
1. 1Plasmodium falciparum.
2. 2Plasmodium knowlesi.
3. 3Plasmodium ovale.
4. 4Plasmodium vivax.
Resposta correcta2
Explicación
Plasmodium knowlesi tiene un ciclo eritrocitario esquizogónico de 24 horas, lo que se traduce en picos febriles cotidianos, a diferencia de las especies con periodicidad terciana o cuartana.
Pregunta 37
¿Cuál de las siguientes especies de Leishmania produce leishmaniosis visceral y cutánea, no importada, en países europeos y latinoamericanos?
1. 1Leishmania donovani.
2. 2Leishmania infantum.
3. 3Leishmania pifanoi.
4. 4Leishmania tropica.
Resposta correcta2
Explicación
Leishmania infantum es la especie responsable de la leishmaniosis visceral y cutánea autóctona en la cuenca mediterránea y también en América Latina, donde se comporta como agente no importado.
Pregunta 38
La observación microscópica en una muestra fecal de amebas con hematíes intracitoplasmáticos es diagnóstico de parasitación por:
1. 1Entamoeba moshkovskii.
2. 2Entamoeba dispar.
3. 3Entamoeba hartmanii.
4. 4Entamoeba histolytica.
Resposta correcta4
Explicación
Entamoeba histolytica es la única ameba intestinal patógena que fagocita hematíes; la presencia de hematíes intracitoplasmáticos en el trofozoíto confirma su patogenicidad e invasión tisular, a diferencia de E. dispar, moshkovskii o hartmanii, no invasoras.
Pregunta 39
¿Cuál de los siguientes géneros de coccidios intestinales considera que puede producir Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)?
1. 1Cystoisospra spp.
2. 2Cyclospora spp.
3. 3Cryptosporidium spp.
4. 4Sarcocytis spp.
Resposta correcta3
Explicación
Cryptosporidium spp. puede transmitirse por vía sexual, especialmente en relaciones oro-anales, comportándose como patógeno de transmisión sexual; los demás coccidios citados se adquieren por vía fecal-oral a través de agua o alimentos contaminados.
Pregunta 40
¿Cuál de los siguientes nematodos es transmitido por moscas del género Chrysops y que clínicamente se caracteriza, entre otros signos y síntomas, por una eosinofilia notable y la aparición de edema de Calabar?
1. 1Dracunculus medinensis.
2. 2Strongyloides stercolaris.
3. 3Dirofilaria repens.
4. 4Loa loa.
Resposta correcta4
Explicación
Loa loa es un filárido transmitido por tábanos del género Chrysops cuya fase adulta migra por tejido subcutáneo y provoca el edema de Calabar, con eosinofilia marcada característica de las filariasis.
Pregunta 41
¿Cuál de los siguientes métodos es el más utilizado para la obtención de cápsulas gelatinosas blandas?
1. 1Lacey o de placas excéntricas.
2. 2Lehuby o de inmersión.
3. 3Heckel o de compresión.
4. 4Scherer o de matrices rotativas.
Resposta correcta4
Explicación
El método Scherer o de matrices rotativas es el procedimiento industrial más empleado para obtener cápsulas gelatinosas blandas, ya que permite llenar y sellar simultáneamente mediante matrices que giran en baño de gelatina.
Pregunta 42
En las formulaciones de administración parenteral:
1. 1Sólo se pueden utilizar las emulsiones de fase continua oleosa.
2. 2Si cumple el ensayo de esterilidad no es necesario realizar el control de apirogeneidad.
3. 3Se utilizan disoluciones de cloruro sódico en concentración superior al 0,9 % para garantizar la isotonía de la formulación.
4. 4Una disolución parenteral puede esterilizarse mediante filtración con un tamaño de poro de 0,22 micras.
Resposta correcta4
Explicación
La filtración esterilizante con membrana de 0,22 micras retiene bacterias y es un método válido para esterilizar disoluciones parenterales termolábiles, siempre que el producto sea una solución filtrable.
Pregunta 43
¿Cuál de los siguientes equipos utilizado para la desecación de productos permite obtener partículas esféricas y porosas?
1. 1Atomización mediante disco centrífugo.
2. 2Secaderos rotativos.
3. 3Horno a vacío.
4. 4Turbosecadores.
Resposta correcta1
Explicación
La atomización mediante disco centrífugo genera gotículas que al secarse originan partículas esféricas y porosas, gracias a la dispersión centrífuga del líquido en el aire caliente.
Pregunta 44
¿Cuándo disminuye la velocidad de disolución?
1. 1Al disminuir el tamaño de partícula del soluto.
2. 2Al aumentar la viscosidad del medio.
3. 3Cuando se presentan imperfecciones cristalinas.
4. 4Cuando disminuye la tensión interfacial.
Resposta correcta2
Explicación
La velocidad de disolución es inversamente proporcional a la viscosidad del medio según la ecuación de Noyes-Whitney modificada; al aumentar la viscosidad disminuye la difusión del soluto y, por tanto, la velocidad de disolución.
Pregunta 45
¿Cuál de los siguientes es un fenómeno irreversible que afecta a la estabilidad de las emulsiones?
1. 1Coalescencia.
2. 2Formación de crema.
3. 3Floculación o agregación.
4. 4Sedimentación.
Resposta correcta1
Explicación
La coalescencia es un fenómeno irreversible en el que las gotículas de la fase interna se fusionan formando una fase continua separada, a diferencia de cremado, floculación y sedimentación, que son reversibles.
Pregunta 46
¿En qué patología ocular es adecuado el uso de vehículos hipotónicos en la preparación de colirios?
1. 1Glaucoma.
2. 2Ojo seco.
3. 3Inflamación ocular.
4. 4Infecciones oculares.
Resposta correcta2
Explicación
En el ojo seco los vehículos hipotónicos resultan adecuados porque favorecen la hidratación de la superficie corneal y palían la sequedad, mientras que en glaucoma o inflamación se prefieren formulaciones isotónicas o ligeramente hipertónicas.
Pregunta 47
¿Qué condición debe cumplir un fármaco para poder administrarse por vía transdérmica?
1. 1Potencia farmacológica baja.
2. 2Tamaño molecular inferior a 500 Da.
3. 3Coeficiente de reparto octanol/agua (logP) superior a 4.
4. 4Estar ionizado en el vehículo.
Resposta correcta2
Explicación
Para atravesar la piel por vía transdérmica el fármaco debe tener bajo peso molecular, en general inferior a 500 Da, lo que facilita su difusión pasiva a través del estrato córneo.
Pregunta 48
¿Cuál de los siguientes ensayos es específico de supositorios preparados con excipientes grasos?
1. 1Disgregación.
2. 2Uniformidad de contenido.
3. 3Tiempo de reblandecimiento.
4. 4Densidad relativa.
Resposta correcta3
Explicación
Los supositorios de excipiente graso no se disgregan en medio acuoso, por lo que no se evalúa la disgregación sino el tiempo de reblandecimiento, que valora la fusión de la base grasa a temperatura corporal.
Pregunta 49
¿Qué afirmación es cierta sobre el proceso de liofilización de una disolución acuosa?
1. 1La congelación se hace a la temperatura de eutexia del producto.
2. 2La fase de desecación primaria requiere una presión superior a la presión de vapor del hielo del producto.
3. 3El condensador debe estar a una temperatura inferior a la de la cámara de liofilización.
4. 4La fase de desecación secundaria no necesita condiciones de vacío.
Resposta correcta3
Explicación
En la liofilización el condensador actúa como trampa de vapor: debe estar a temperatura inferior a la cámara para que el vapor de agua sublimado se deposite en él y se mantenga el gradiente de presión.
Pregunta 50
¿Qué se puede afirmar sobre los sistemas presurizados de administración pulmonar?
1. 1Necesitan que el paciente tenga un flujo inspiratorio alto para funcionar adecuadamente.
2. 2Pueden utilizarse gases licuados o comprimidos.
3. 3La presión en el interior del envase es independiente de la temperatura.
4. 4En el interior del envase hay propulsor en forma líquida y en forma gaseosa.
Resposta correcta4
Explicación
En los envases presurizados el propulsor coexiste en fase líquida, que se vaporiza al accionar la válvula, y en fase gaseosa, que mantiene la presión constante dentro del recipiente.
Pregunta 51
Una de estas afirmaciones sobre el potencial de reposo de la membrana celular es INCORRECTA:
1. 1Está cerca del potencial de equilibrio del ion potasio.
2. 2Está determinado por la distribución desigual de iones entre el interior y el exterior de la célula.
3. 3Es aquel en el que no existe una diferencia de potencial eléctrico a ambos lados de la membrana.
4. 4Depende de los gradientes de concentración de iones a través de la membrana y la permeabilidad de la membrana para cada tipo de ion.
Resposta correcta3
Explicación
El potencial de reposo es precisamente una diferencia de potencial eléctrico mantenida a ambos lados de la membrana; la afirmación de que no existe tal diferencia es la incorrecta.
Pregunta 52
En estas afirmaciones sobre las características de los potenciales graduales y los potenciales de acción hay una INCORRECTA:
1. 1Durante un periodo refractario absoluto no se disparan potenciales de acción.
2. 2Un potencial de acción se genera por un estímulo que supera el potencial umbral viajando hasta alcanzar la terminal axónica.
3. 3Un potencial gradual es proporcional en intensidad y duración al estímulo recibido por la célula excitable.
4. 4La intensidad de los potenciales de acción se atenúa con la distancia a medida que viajan por el axón hasta la terminal axónica.
Resposta correcta4
Explicación
El potencial de acción es una señal todo o nada que se propaga sin decremento: su amplitud no se atenúa con la distancia a lo largo del axón, por lo que esa afirmación es la incorrecta.
Pregunta 53
Cuando el neurotransmisor acetilcolina es liberado en una placa motora terminal:
1. 1Se une a receptores nicotínicos y produce un aumento de la permeabilidad al ion sodio en la membrana de la célula muscular, generando la contracción del músculo.
2. 2Se une a receptores muscarínicos y produce una disminución de la permeabilidad de la membrana postsináptica al sodio, generando una relajación del músculo.
3. 3Se une a receptores adrenérgicos y produce un aumento de la permeabilidad al ion sodio en la membrana de la célula muscular, generando la contracción del músculo.
4. 4Es degradado por la enzima acetilcolinesterasa en el espacio sináptico, generando la contracción del músculo.
Resposta correcta1
Explicación
En la placa motora la acetilcolina actúa sobre receptores nicotínicos de la fibra muscular, abriendo canales de sodio que despolarizan la membrana y desencadenan la contracción.
Pregunta 54
¿Cuál de estos neurotransmisores es un aminoácido con funciones excitatorias?
1. 1Noradrenalina.
2. 2Glutamato.
3. 3Acetilcolina.
4. 4GABA.
Resposta correcta2
Explicación
El glutamato es un aminoácido que actúa como principal neurotransmisor excitatorio del sistema nervioso central, a diferencia del GABA, que es inhibitorio.
Pregunta 55
La pérdida progresiva de la sensibilidad que tienen numerosos receptores sensoriales ante una estimulación repetitiva se define como:
1. 1Sensibilización.
2. 2Inhibición lateral.
3. 3Adaptación sensorial.
4. 4Descodificación sensorial.
Resposta correcta3
Explicación
La adaptación sensorial es la disminución progresiva de la respuesta de un receptor ante un estímulo repetitivo y mantenido, reduciendo la frecuencia de descarga.
Pregunta 56
En esta enumeración de funciones realizadas por distintas áreas cerebrales, indique la afirmación correcta:
1. 1El hipotálamo es responsable de la percepción e integración inteligente de la información sensorial y motora.
2. 2El cerebelo se encarga de la planificación de movimientos coordinados del sistema muscular esquelético en equilibrio estático y dinámico.
3. 3El bulbo raquídeo se encarga de la iniciación y control del movimiento.
4. 4La amígdala es el principal núcleo de control del procesamiento motor en el cerebro.
Resposta correcta2
Explicación
El cerebelo coordina y planifica los movimientos del músculo esquelético, manteniendo el equilibrio estático y dinámico y ajustando la ejecución motora.
Pregunta 57
El principal papel fisiológico de la hormona aldosterona es:
1. 1La regulación de la calcemia.
2. 2La regulación de la glucemia.
3. 3Promover la gluconeogénesis en el hígado.
4. 4La regulación de la concentración plasmática de iones sodio y potasio.
Resposta correcta4
Explicación
La aldosterona, mineralocorticoide de la corteza suprarrenal, promueve la reabsorción de sodio y la secreción de potasio en el túbulo renal, regulando sus concentraciones plasmáticas.
Pregunta 58
Cuando aumentan los niveles de glucosa plasmática, se producen cambios en las concentraciones sanguíneas de determinadas hormonas relacionadas con el metabolismo. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?
1. 1Aumento de la insulina plasmática y disminución del glucagón plasmático.
2. 2Aumento del glucagón plasmático y disminución de la insulina plasmática.
3. 3Aumento del glucagón plasmático sin cambios en los niveles de insulina plasmática.
4. 4Aumento del calcitriol plasmático.
Resposta correcta1
Explicación
La hiperglucemia estimula la secreción de insulina por las células beta pancreáticas y suprime la de glucagón por las células alfa, de modo que ambas hormonas ajustan la glucemia en direcciones opuestas.
Pregunta 59
¿Cuál es la función de la colecistoquinina (CCK)?
1. 1Promover la secreción de enzimas pancreáticas.
2. 2Inhibir la contracción de la vesícula biliar.
3. 3Activar el tripsinógeno para producir tripsina.
4. 4Aumentar de forma potente el vaciamiento gástrico.
Resposta correcta1
Explicación
La CCK, liberada por las células I del duodeno ante grasas y proteínas, estimula la secreción enzimática pancreática y la contracción de la vesícula biliar, favoreciendo la digestión.
Pregunta 60
¿Qué hemoglobina atípica es la responsable de la drepanocitosis o anemia de células falciformes?
1. 1Hemoglobina C.
2. 2Hemoglobina D.
3. 3Hemoglobina E.
4. 4Hemoglobina S.
Resposta correcta4
Explicación
La drepanocitosis se debe a la hemoglobina S, variante con sustitución de glutámico por valina en la cadena beta que polimeriza en desoxigenación y deforma el hematíe en falciforme.
Pregunta 61
¿Cuál es la etiología del linfoma de Hodgkin?
1. 1Genética.
2. 2Infecciosa (vírica).
3. 3Trastorno inmunológico.
4. 4Desconocida.
Resposta correcta4
Explicación
La etiología del linfoma de Hodgkin se considera desconocida; aunque se implican factores virales, genéticos e inmunológicos, ninguno se ha establecido como causa directa.
Pregunta 62
¿Cuál de los siguientes compuestos es un antiagregante plaquetario?
1. 1Heparina.
2. 2Fondaparinux.
3. 3Acenocumarol.
4. 4Ácido acetilsalicílico.
Resposta correcta4
Explicación
El ácido acetilsalicílico inhibe de forma irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria y bloquea la síntesis de tromboxano A2, impidiendo la agregación. Heparina, fondaparinux y acenocumarol son anticoagulantes.
Pregunta 63
¿Qué porcentaje de pacientes con policitemia vera son portadores de la mutación V617F en el exón 14 del gen JAK2?
1. 110 %.
2. 240 %.
3. 375 %.
4. 495 %.
Resposta correcta4
Explicación
La mutación V617F del gen JAK2, que activa constitutivamente la vía de señalización, está presente en aproximadamente el 95 % de los pacientes con policitemia vera.
Pregunta 64
¿Qué sistema de grupo sanguíneo es el más importante en la transfusión de sangre y en el trasplante de órganos sólidos?
1. 1Sistema Rh.
2. 2Sistema ABO.
3. 3Sistema Kell.
4. 4Sistema MNS.
Resposta correcta2
Explicación
El sistema ABO es el más relevante en transfusión y trasplante de órganos sólidos porque sus anticuerpos naturales preformados provocan reacciones hemolíticas agudas y rechazo hiperagudo.
Pregunta 65
¿Cuál es la causa más frecuente de anemia ferropénica en el adulto en nuestro medio?
1. 1Déficit de aporte de hierro en la alimentación.
2. 2Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre.
3. 3Problemas con la absorción de hierro por el aparato digestivo.
4. 4Alteración en el transporte sanguíneo de hierro.
Resposta correcta2
Explicación
En el adulto de nuestro medio la causa más frecuente de ferropenia es la pérdida crónica de sangre, sobre todo digestiva o menstrual, que supera la capacidad de absorción del hierro.
Pregunta 66
¿Qué prueba de laboratorio explora alteraciones de la vía extrínseca de la coagulación?
1. 1Tiempo de tromboplastina parcial activada.
2. 2Tiempo de obturación.
3. 3Tiempo de protrombina.
4. 4Tiempo de reptilasa.
Resposta correcta3
Explicación
El tiempo de protrombina valora la vía extrínseca y común de la coagulación, dependiente de los factores VII, X, V, II y fibrinógeno.
Pregunta 67
¿Cuál de las siguientes combinaciones se considera más característica del síndrome de segunda motoneurona (nervio periférico)?
1. 1Fuerza disminuida, signo de Babinsky e hipotonía.
2. 2Fuerza conservada, pérdida de sensibilidad táctil e hiperreflexia.
3. 3Fuerza disminuida, hipertonía e hiperreflexia.
4. 4Fuerza disminuida, hipotonía e hiporreflexia.
Resposta correcta4
Explicación
La lesión de la segunda motoneurona produce hipotonía, hiporreflexia o arreflexia y debilidad con atrofia, sin Babinski, por interrupción del arco reflejo miotático.
Pregunta 68
En una mujer joven estudiada por hipertensión arterial, se detecta en la ecografía un nódulo suprarrenal y una elevación del cociente aldosterona/renina plasmática. ¿Qué hallazgo analítico se esperaría encontrar?
1. 1Alcalosis metabólica.
2. 2Hiperpotasemia.
3. 3Hiponatremia.
4. 4Anemia macrocítica con déficit de vitamina B12.
Resposta correcta1
Explicación
El hiperaldosteronismo primario (adenoma suprarrenal con cociente aldosterona/renina elevado) produce retención de sodio y pérdida renal de potasio e hidrogeniones, lo que genera hipopotasemia y alcalosis metabólica.
Pregunta 69
Sobre los mecanismos de compensación de la insuficiencia cardíaca, seleccione la afirmación INCORRECTA:
1. 1La dilatación cardíaca aumenta la contractilidad, pero aumenta también el consumo de oxígeno y la tensión de la pared miocárdica.
2. 2El aumento en la secreción de angiotensina II disminuye la poscarga, pero causa hipotensión arterial.
3. 3La hipertrofia miocárdica concéntrica incrementa la contractilidad, pero disminuye la distensibilidad ventricular.
4. 4El aumento de la secreción de hormona antidiurética incrementa la precarga, pero favorece la formación de edemas.
Resposta correcta2
Explicación
La angiotensina II es un potente vasoconstrictor: aumenta la poscarga y mantiene o eleva la presión arterial, por lo que afirmar que la disminuye y causa hipotensión es incorrecto.
Pregunta 70
Un paciente acude a urgencias por una crisis hipertensiva. Presenta hipoxemia y crepitantes bilaterales en la auscultación pulmonar. ¿Qué dato se espera encontrar con mayor probabilidad en la anamnesis?
1. 1Ortopnea.
2. 2Dolor en hipocondrio derecho.
3. 3Edema de los tobillos.
4. 4Distensión abdominal.
Resposta correcta1
Explicación
El cuadro es un edema agudo de pulmón hipertensivo, con hipoxemia y crepitantes; la ortopnea es el síntoma característico por la congestión pulmonar en decúbito.
Pregunta 71
¿Cuál de las siguientes es una causa de acidosis metabólica con “anion-gap” (hiato aniónico) normal?
1. 1Cetoacidosis diabética.
2. 2Acidosis láctica.
3. 3Acidosis tubular renal.
4. 4Enfermedad renal crónica.
Resposta correcta3
Explicación
La acidosis tubular renal cursa con anion gap normal por pérdida renal de bicarbonato o defecto de acidificación, sin retención de aniones no medidos.
Pregunta 72
¿Cuál de los siguientes mecanismos causa maldigestión en la pancreatitis crónica?
1. 1El exceso de liberación de ácido clorhídrico gástrico que inhibe la lipasa pancreática.
2. 2El déficit en la liberación de lipasa pancreática.
3. 3La hipersecreción de bicarbonato pancreático que neutraliza en exceso el quimo ácido.
4. 4La alteración en las microvellosidades intestinales combinada con el déficit de insulina.
Resposta correcta2
Explicación
En la pancreatitis crónica la insuficiencia exocrina reduce la secreción de enzimas, especialmente lipasa, lo que impide la digestión adecuada de grasas.
Pregunta 73
¿Qué combinación de parámetros hemodinámicos se puede encontrar en un shock hipovolémico?
1. 1Gasto cardíaco disminuido + resistencias vasculares disminuidas.
2. 2Gasto cardíaco disminuido + presión venosa central elevada.
3. 3Gasto cardíaco elevado + resistencias vasculares disminuidas.
4. 4Gasto cardíaco disminuido + resistencias vasculares elevadas.
Resposta correcta4
Explicación
En el shock hipovolémico la pérdida de volumen reduce el gasto cardíaco y activa la vasoconstricción compensadora, elevando las resistencias vasculares periféricas.
Pregunta 74
En un paciente con tromboembolismo pulmonar agudo e insuficiencia respiratoria, ¿cuál es el principal mecanismo responsable de la hipoxemia?
1. 1Hipoventilación alveolar pura.
2. 2Alteración de la relación ventilación-perfusión tipo “efecto shunt”.
3. 3Alteración de la relación ventilación-perfusión tipo “efecto espacio muerto”.
4. 4Alteración de la difusión alveolocapilar.
Resposta correcta3
Explicación
El TEP obstruye vasos pulmonares y genera áreas ventiladas pero no perfundidas, aumentando el espacio muerto y alterando la relación ventilación-perfusión.
Pregunta 75
Paciente varón de 72 años que consulta por ictericia progresiva marcada, dolor epigástrico y pérdida de peso. La ecografía muestra una dilatación del colédoco y posible masa pancreática. ¿Qué combinación de hallazgos se espera encontrar?
1. 1Hiperbilirrubinemia directa, heces de color normal y urobilinógeno urinario elevado.
2. 2Hiperbilirrubinemia indirecta con coluria.
3. 3Hiperbilirrubinemia directa con ausencia de urobilinógeno en orina.
4. 4Hiperbilirrubinemia indirecta y acolia.
Resposta correcta3
Explicación
La obstrucción biliar extrahepática por masa pancreática produce ictericia colestásica: bilirrubina directa elevada, coluria y ausencia de urobilinógeno en orina por falta de llegada de bilis al intestino.
Pregunta 76
La administración del fármaco X (de carácter ácido), solo o combinado con ketoconazol, produce un aumento del intervalo QT en el ECG (como muestra la figura). El ketoconazol es un inhibidor del CYP3A4. Podemos deducir que:
1. 1Ocurriría lo mismo si se administrara X en combinación con rifampicina.
2. 2Probablemente X bloquea parcialmente la corriente de potasio repolarizadora.
3. 3El riesgo de que X provoque Torsades de Pointes es menor en individuos con hipopotasemia.
4. 4Para favorecer la excreción urinaria de X deberíamos acidificar la orina.
Resposta correcta2
Explicación
El alargamiento del intervalo QT inducido por fármacos se debe al bloqueo de la corriente de potasio repolarizadora (IKr/hERG), que retrasa la repolarización cardiaca. El ketoconazol, al inhibir el CYP3A4, eleva las concentraciones de X y potencia el efecto de forma dosis-dependiente, patrón característico de ese bloqueo parcial.
Pregunta 77
¿Cuál es la respuesta correcta en el tratamiento preventivo de fracturas óseas de mujeres postmenopáusicas que presentan osteoporosis?
1. 1El raloxifeno, indicado en mujeres premenopáusicas con riesgo bajo-moderado de fracturas, presenta efectos adversos de tromboembolismo.
2. 2La teriparátida, indicada en mujeres con riesgo de fractura muy alto, aumenta la densidad ósea, y está indicada especialmente en mujeres con hipercalcemia preexistente.
3. 3En una paciente con riesgo moderado de fractura, el tratamiento con bifosfonatos más allá de los 5 años debería reevaluarse por riesgo de osteonecrosis y/o fracturas de fémur.
4. 4En casos de osteoporosis severa, está indicada una terapia secuencial con un osteoanabólico como el denosumab, seguido de antiresortivos como los bifosfonatos.
Resposta correcta3
Explicación
Los bifosfonatos se acumulan en el hueso y, tras unos 5 años de tratamiento, aumentan el riesgo de osteonecrosis mandibular y de fracturas femorales atípicas, por lo que en riesgo moderado debe reevaluarse la continuidad del tratamiento.
Pregunta 78
Identifica la respuesta verdadera en estas afirmaciones sobre la empagliflozina en el marco de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) y la diabetes mellitus (DM):
1. 1En la IC-FEr, su efectividad depende del control glucémico.
2. 2En la IC-FEr, la empagliflozina se asocia a bloqueadores beta adrenérgicos, espironolactona e INRA (inhibidores de la neprilisina-antagonistas del receptor de la angiotensina).
3. 3En la DM tipo 2 mejora la función renal al inhibir la glucosuria.
4. 4Está indicada en la DM tipo 1, asociada a la insulina.
Resposta correcta2
Explicación
La empagliflozina forma parte del tratamiento de la IC-FEr con independencia del control glucémico y se asocia al bloqueo beta, la espironolactona y el sacubitrilo-valsartán (INRA) dentro de la terapia cuádruple.
Pregunta 79
Señale la respuesta INCORRECTA en relación con los siguientes fármacos antihipertensivos:
1. 1Uno de los efectos adversos asociados al uso de los fármacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) es la aparición de insuficiencia renal aguda en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal.
2. 2Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) están contraindicados en mujeres embarazadas.
3. 3Uno de los efectos adversos más habituales de los antagonistas del calcio es la aparición de edemas periféricos.
4. 4Entre los efectos adversos de los antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA) se incluye la aparición de hipopotasemia.
Resposta correcta4
Explicación
Los ARA producen retención de potasio, por lo que su efecto adverso característico es la hiperpotasemia y no la hipopotasemia, que es la afirmación incorrecta.
Pregunta 80
A un paciente diagnosticado con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida (IC FEr) le prescriben, como parte de la terapia cuádruple, sacubitrilo-valsartán. En referencia a sacubitrilo-valsartán, indique la opción correcta:
1. 1La administración por separado de sacubitrilo, sin asociarlo a valsartán, proporciona eficacia suficiente para tratar la IC-FEr.
2. 2La asociación de sacubitrilo-valsartán con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) está especialmente indicada como parte de la terapia cuádruple.
3. 3Entre los efectos adversos se encuentra la aparición de angioedema, probablemente debido a un aumento de bradicinina.
4. 4Se puede combinar sin riesgo con suplementos de potasio.
Resposta correcta3
Explicación
El sacubitrilo-valsartán inhibe la neprilisina y eleva la bradicinina, lo que explica el angioedema como efecto adverso y obliga a respetar un periodo de lavado tras un IECA.
Pregunta 81
Indique en cuál de las siguientes situaciones el anticoagulante propuesto es la mejor elección:
1. 1Pacientes con fibrilación auricular con prótesis valvulares cardíacas – Rivaroxabán.
2. 2Pacientes con fibrilación auricular no valvular y síndrome antifosfolipídico - Apixabán.
3. 3Pacientes con fibrilación auricular no valvular con alto riesgo de hemorragia intracraneal – Dabigatrán.
4. 4Pacientes con fibrilación auricular no valvular con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 15 ml/min) – Dabigatrán.
Resposta correcta3
Explicación
El dabigatrán presenta menor riesgo de hemorragia intracraneal que los antagonistas de la vitamina K, lo que lo hace preferible en pacientes con fibrilación auricular no valvular y alto riesgo hemorrágico intracraneal.
Pregunta 82
Se prescribe semaglutida (agonista GLP-1) a un paciente adulto con enfermedad cardiovascular establecida y un índice de masa corporal igual o superior a 27 kg/m². Indique la opción correcta:
1. 1La administración de semaglutida para reducir peso disminuirá el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores.
2. 2Dado que este fármaco es un péptido, un porcentaje elevado de pacientes desarrollan anticuerpos antisemaglutida.
3. 3Aunque la administración subcutánea es mensual, la semaglutida oral requiere una toma semanal debido a su menor biodisponibilidad.
4. 4Requiere ajuste de dosis en casos de insuficiencia renal o hepática.
Resposta correcta1
Explicación
La semaglutida ha demostrado reducir los eventos cardiovasculares adversos mayores en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida y sobrepeso u obesidad, beneficio independiente de la magnitud de la pérdida de peso.
Pregunta 201
La introducción de un grupo ácido carboxílico en la posición C-3 de las 1,4-benzodiazepinas conduce a derivados:
1. 1Con mayor actividad ansiolítica.
2. 2Inactivos.
3. 3Hidrosolubles.
4. 4Con más efectos secundarios.
Resposta correcta3
Explicación
La introducción del grupo carboxilo en C-3 aporta polaridad y capacidad de ionización, lo que aumenta la hidrosolubilidad del derivado benzodiazepínico.
Pregunta 84
De las siguientes asociaciones fármaco – enfermedad para la que se utiliza, indique la relación INCORRECTA:
1. 1Dupilumab – dermatitis atópica.
2. 2Secukinumab – psoriasis en placas.
3. 3Omalizumab – asma alérgica grave.
4. 4Eculizumab – enfermedad de Crohn.
Resposta correcta4
Explicación
El eculizumab es un anticuerpo frente al complemento C5 indicado en hemoglobinuria paroxística nocturna y síndrome hemolítico urémico atípico, no en la enfermedad de Crohn.
Pregunta 85
Indique la respuesta INCORRECTA en relación con el tratamiento de un paciente con niveles de potasio de 7 mEq/L (valores normales 3,5-5 mEq/L):
1. 1El calcio intravenoso antagoniza el efecto cardíaco de la hiperpotasemia.
2. 2La administración de un diurético como la espironolactona favorece la excreción de potasio en la orina.
3. 3La administración de un agonista β-adrenérgico favorece la redistribución del potasio hacia el interior de la célula.
4. 4El ciclosilicato de sodio y zirconio es un quelante de potasio útil para prevenir la hiperpotasemia en pacientes con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca.
Resposta correcta2
Explicación
La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que antagoniza la aldosterona, por lo que retiene potasio en lugar de favorecer su excreción, siendo la afirmación incorrecta.
Pregunta 86
Indique la respuesta correcta en relación con la terapia farmacológica de la cardiopatía isquémica:
1. 1El mononitrato de isosorbida es eficaz en el alivio inmediato de los síntomas de los episodios agudos de angina.
2. 2Los β-bloqueantes adrenérgicos están indicados en la angina variante por vasoespasmo de las coronarias.
3. 3La asociación de verapamilo con ivabradina está especialmente indicada en pacientes resistentes a la monoterapia.
4. 4Siempre que no exista contraindicación, los fármacos de elección en la profilaxis de la angina estable crónica son un β-bloqueante adrenérgico o un antagonista del calcio.
Resposta correcta4
Explicación
En la angina estable crónica, salvo contraindicación, el tratamiento profiláctico de primera línea es un betabloqueante o un antagonista del calcio, que reducen la demanda miocárdica y los episodios.
Pregunta 87
Señale la respuesta correcta en estas afirmaciones respecto a fármacos antidepresivos-ansiolíticos-hipnóticos:
1. 1La trazodona es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) con fuerte actividad hipnótica a altas dosis.
2. 2La venlafaxina y desvenlafaxina se consideran los ISRS con menor riesgo de interacciones farmacológicas mediadas por CYP450.
3. 3Los fármacos Z (p. ej., zolpidem) actúan como hipnóticos por unión selectiva a la subunidad α1 del receptor GABA-A.
4. 4El lorazepam se metaboliza principalmente por glucuronidación, por lo que está contraindicado en pacientes con disfunción hepática avanzada.
Resposta correcta3
Explicación
Los fármacos Z, como el zolpidem, ejercen su efecto hipnótico uniéndose selectivamente a la subunidad alfa-1 del receptor GABA-A, lo que les confiere su perfil característico.
Pregunta 88
Respecto al tratamiento de la hepatitis C (HC) con los nuevos antivirales de acción directa (AAD), indique la respuesta correcta:
1. 1El polimorfismo genético de IL28B (Interleucina-28B) influye en la respuesta al tratamiento con los AAD.
2. 2Los AAD del tipo sofosbuvir inhiben la proteasa que corta la poliproteína viral en proteínas funcionales.
3. 3El ritonavir no tiene actividad frente al virus de la HC, pero se añade a otros AAD para reducir sus concentraciones plasmáticas efectivas.
4. 4Los regímenes pangenotípicos (eficaces contra todos los genotipos del virus) más utilizados actualmente incluyen combinaciones de un inhibidor de NS5A más un inhibidor de polimerasa o un inhibidor de la NS3/4A serin proteasa.
Resposta correcta4
Explicación
Los regímenes pangenotípicos actuales combinan un inhibidor de NS5A con un inhibidor de la polimerasa (sofosbuvir) o con un inhibidor de la proteasa NS3/4A, lo que permite tratar todos los genotipos del VHC con alta eficacia.
Pregunta 89
Un varón de 30 años con esquizofrenia resistente a varios antipsicóticos es tratado con clozapina. ¿Qué medida de monitorización es obligatoria?
1. 1Determinación mensual de TSH (del inglés, Thyroid-Stimulating Hormone, Hormona Estimulante de la Tiroides).
2. 2Control hematológico periódico de leucocitos y neutrófilos.
3. 3Monitorización continua de la presión arterial.
4. 4Control semanal de niveles plasmáticos de dopamina.
Resposta correcta2
Explicación
La clozapina puede provocar agranulocitosis, por lo que es obligatorio realizar controles periódicos de leucocitos y neutrófilos durante todo el tratamiento.
Pregunta 90
Respecto al tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson, señale la afirmación correcta:
1. 1Los inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT), como entacapona o tolcapona, se utilizan en monoterapia en fases iniciales de la enfermedad.
2. 2Los inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (MAO-B), como rasagilina o selegilina, disminuyen la degradación de dopamina y pueden utilizarse en monoterapia en fases iniciales.
3. 3Los agonistas dopaminérgicos están contraindicados en pacientes jóvenes (menores de 60 años) por su riesgo de discinesias.
4. 4Los antimuscarínicos son el tratamiento de elección para controlar la rigidez y la bradicinesia en fases avanzadas.
Resposta correcta2
Explicación
Los inhibidores de la MAO-B (selegilina, rasagilina) inhiben la degradación de dopamina y pueden emplearse en monoterapia en fases iniciales de la enfermedad de Parkinson.
Pregunta 91
Una mujer de 65 años con hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y filtración glomerular de 42 mL/min (valores normales de filtrado glomerular ≥ 90 mL/min) en tratamiento crónico con losartán (antagonista del receptor de la angiotensina II, ARA-II), hidroclorotiazida, ácido acetilsalicílico 100 mg/24h, acude a una farmacia para consultar sobre ibuprofeno que desea tomar para dolor articular. ¿Cuál de las siguientes es la opción más adecuada?
1. 1Puede tomar ibuprofeno a dosis habituales sin ningún riesgo renal relevante.
2. 2Los ARA-II tienen efectos beneficiosos sobre el riñón que compensan los posibles efectos adversos renales del antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
3. 3La combinación de AINE + ARA-II + diurético aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda.
4. 4Puede utilizar ibuprofeno durante 3–5 días sin riesgo renal relevante y, si el dolor persiste, sustituirlo por tramadol.
Resposta correcta3
Explicación
La combinación de AINE con ARA-II y diurético (triple whammy) reduce la perfusión renal y aumenta significativamente el riesgo de insuficiencia renal aguda, especialmente con filtrado glomerular disminuido.
Pregunta 92
Un paciente de 68 años con antecedentes de fibrilación auricular, osteoporosis y hernia de hiato, es diagnosticado de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) erosiva, y se decide iniciar tratamiento. El paciente está tomando clopidogrel. Señale la respuesta correcta:
1. 1El uso crónico de un inhibidor de la bomba de protones (IBP) aumentará, en este paciente, el riesgo de fracturas.
2. 2La famotidina es la mejor opción inicial, ya que no presenta interacciones.
3. 3El tratamiento de elección para su ERGE debe ser un IBP, como el omeprazol, porque no presenta riesgo de interacciones con el clopidogrel.
4. 4El clopidogrel debe suspenderse al iniciar el tratamiento con pantoprazol, ya que todos los fármacos de la clase "prazol" potencian muy significativamente su efecto anticoagulante.
Resposta correcta1
Explicación
El uso crónico de IBP se asocia a un aumento del riesgo de fracturas osteoporóticas, especialmente en pacientes de edad avanzada con factores de riesgo como la osteoporosis.
Pregunta 93
Respecto al tratamiento de la diabetes tipo 2, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1. 1La glibenclamida es una sulfonilurea que incrementa la liberación de insulina desde las células β pancreáticas inhibiendo los canales de potasio sensibles a adenosina trifosfato (ATP) de la membrana plasmática.
2. 2La metformina es un medicamento de primera línea para el tratamiento de la diabetes tipo 2, particularmente útil en pacientes obesos con resistencia a la insulina y en pacientes con hiperlipidemia.
3. 3Las glitazonas pueden reducir la densidad mineral ósea e incrementar el riesgo de osteoporosis y fracturas en mujeres ancianas.
4. 4La semaglutida es un antagonista del receptor del péptido similar a glucagón 1 (GLP-1) que combinado con una sulfonilurea o metformina reduce el peso corporal.
Resposta correcta4
Explicación
La semaglutida es un agonista del receptor de GLP-1, no un antagonista; su acción incretínica reduce la glucemia y el peso corporal.
Pregunta 94
Indicar cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1. 1La muscarina no es responsable de los efectos de la Amanita muscaria en el SNC.
2. 2Los anestésicos locales pueden ser ésteres o amidas.
3. 3Atropina y escopolamina presentan los mismos efectos sobre el SNC.
4. 4Los bloqueantes neuromusculares despolarizantes producen una contracción muscular inicial.
Resposta correcta3
Explicación
La atropina y la escopolamina difieren en sus efectos sobre el SNC: la escopolamina produce sedación y amnesia, mientras que la atropina a dosis terapéuticas apenas atraviesa la barrera hematoencefálica.
Pregunta 95
En relación con los medicamentos utilizados para el tratamiento de las hiperlipemias, es INCORRECTO que:
1. 1La ezetimiba se puede utilizar de manera aislada o en combinación con una estatina en el tratamiento de la hipercolesterolemia.
2. 2La niacina se acompaña de una incidencia de miopatía y de rabdomiólisis mayor a la de los fibratos cuando se utiliza en combinación con una estatina.
3. 3La simvastatina es un profármaco que actúa inhibiendo la hidroximetilglutaril-Coenzima A reductasa, enzima limitante en la síntesis de colesterol.
4. 4Las resinas de fijación de los ácidos biliares son polímeros de alto peso molecular que contienen un ion cloruro que puede ser intercambiado con los ácidos biliares en el intestino.
Resposta correcta2
Explicación
Es incorrecto atribuir a la niacina una incidencia de miopatía y rabdomiólisis mayor que la de los fibratos en combinación con estatinas: el riesgo de miopatía grave se asocia sobre todo a los fibratos, especialmente el gemfibrozilo, cuando se combinan con estatinas.
Pregunta 96
De las siguientes reacciones adversas que se pueden producir tras la administración de anfotericina B, ¿cuál es considerada de mayor incidencia y gravedad?
1. 1Nefrotoxicidad.
2. 2Insuficiencia hepática aguda.
3. 3Alteraciones hematológicas.
4. 4Arritmias cardíacas.
Resposta correcta1
Explicación
La nefrotoxicidad es la reacción adversa más frecuente y grave de la anfotericina B, manifestándose como descenso del filtrado glomerular y alteraciones electrolíticas.
Pregunta 97
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con las propiedades terapéuticas de los opioides?
1. 1Se requieren dosis mayores de morfina cuando el fármaco se administra por vía oral que por vía parenteral.
2. 2Las mujeres embarazadas y madres lactantes que son metabolizadoras ultrarrápidas de codeína pueden presentar un riesgo de exposición letal a morfina del feto o del lactante.
3. 3Debido a su potencia elevada y a su liposolubilidad, el fentanilo ha sido formulado en un parche cutáneo transdérmico de acción prolongada para aportar un alivio continuo para el dolor en pacientes con dolor crónico o grave.
4. 4La naloxona y la naltrexona son agonistas competitivos del receptor de opioides que pueden potenciar los efectos de la morfina.
Resposta correcta4
Explicación
La naloxona y la naltrexona son antagonistas competitivos de los receptores opioides, por lo que revierten los efectos de la morfina en lugar de potenciarlos.
Pregunta 98
¿Cuál de los siguientes antipsicóticos es conocido por su capacidad de producir agranulocitosis?
1. 1Risperidona.
2. 2Quetiapina.
3. 3Olanzapina.
4. 4Clozapina.
Resposta correcta4
Explicación
La clozapina es el antipsicótico atípico asociado a agranulocitosis como efecto adverso característico, por lo que exige control hematológico periódico.
Pregunta 99
¿Qué afirmación es correcta sobre la hidroxizina?
1. 1Es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) con inicio de acción rápido.
2. 2Es una benzodiacepina de acción corta.
3. 3Es un antihistamínico H1 con propiedades ansiolíticas.
4. 4Es un agonista parcial de receptores 5-HT1A.
Resposta correcta3
Explicación
La hidroxizina es un antihistamínico H1 de primera generación que, por su acción sedante central, se emplea como ansiolítico.
Pregunta 100
¿Cuándo la concentración de fármaco excretado en saliva puede ser mayor que la concentración plasmática?
1. 1Cuando el fármaco es muy liposoluble.
2. 2Cuando el fármaco es muy hidrosoluble.
3. 3Cuando el fármaco no se une a proteínas plasmáticas.
4. 4Cuando el fármaco es secretado por transporte activo.
Resposta correcta4
Explicación
El paso de fármaco a saliva puede superar la concentración plasmática cuando existe secreción activa por transportadores en la glándula salival, venciendo el gradiente de concentración.
Pregunta 101
¿Cuál de las siguientes interacciones presenta riesgo de producir un síndrome serotoninérgico?
1. 1Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) y betabloqueantes.
2. 2Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO).
3. 3Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) y estatinas.
4. 4Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) y antiácidos.
Resposta correcta2
Explicación
La combinación de un ISRS con un IMAO produce una acumulación excesiva de serotonina en la hendidura sináptica, desencadenando el síndrome serotoninérgico.
Pregunta 102
Una intoxicación se revierte o atenúa con la administración de obidoxima y atropina. Estaríamos ante un caso de:
1. 1Intoxicación por bloqueantes neuromusculares no despolarizantes.
2. 2Privinismo.
3. 3Intoxicación por organofosforados.
4. 4Intoxicación por antimuscarínicos.
Resposta correcta3
Explicación
La obidoxima reactiva la acetilcolinesterasa inhibida y la atropina antagoniza los efectos muscarínicos, que es el tratamiento específico de la intoxicación por organofosforados.
Pregunta 103
¿Cuál de los siguientes objetivos NO es prioritario en el abordaje de la obesidad?
1. 1Una disminución del riesgo metabólico.
2. 2La mejora de la imagen corporal y de la autoestima.
3. 3La disminución del peso corporal.
4. 4La prevención y el tratamiento de las complicaciones asociadas.
Resposta correcta3
Explicación
En la obesidad el objetivo prioritario es reducir el riesgo metabólico y tratar las complicaciones asociadas; la disminución del peso es un medio, no el fin principal.
Pregunta 104
La utilización de alopurinol en la gota está justificada porque:
1. 1No es un análogo estructural de la hipoxantina.
2. 2Aumenta bruscamente el urato monosódico (UMN) durante la crisis gotosa.
3. 3Es excelente en hiperuricemias asintomáticas.
4. 4Inhibe la xantinaoxidasa y permite aplicar la escalada de dosis.
Resposta correcta4
Explicación
El alopurinol inhibe la xantina oxidasa, reduciendo la síntesis de ácido úrico, y su dosificación escalonada permite iniciar el tratamiento sin desencadenar crisis.
Pregunta 105
¿Cuál de las siguientes plantas medicinales ha demostrado beneficios en afecciones de la retina?
1. 1Hammamelis (Hammamelis virginiana).
2. 2Castaño de Indias (Aesculus hippocastanum).
3. 3Ginkgo (Ginkgo biloba).
4. 4Arándano negro (Vaccinium myrtillus).
Resposta correcta4
Explicación
El arándano negro (Vaccinium myrtillus) contiene antocianósidos que mejoran la microcirculación retiniana y han mostrado beneficio en afecciones de la retina.

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